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一、制定背景與必要性

　　截至2019年底，全市60歲以上戶籍老年人口180872人，占本市戶籍人口的13.57%；2016年我市高齡津貼發(fā)放對象約1.7萬人，2019年已增至2.2萬人。我市家庭結構以“421”、“422”的小型化模式居多，退休職工平均工資約為3000元/月，而入住養(yǎng)老機構的重度失能長者月均費用約為5000至6000元?？傮w來看，我市人口老齡化呈高齡化態(tài)勢加快發(fā)展，家庭護理功能弱化，高齡、重度失能長者長期照護負擔較重，“因老致貧”問題日益凸顯。建立符合我市實際的長期失能長者基本生活和基本醫(yī)療護理服務體系、監(jiān)管體系、保障體系勢在必行。

　　2019年，國務院、民政部、廣東省政府相繼出臺了《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）、《民政部關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給 促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》（民發(fā)〔2019〕88號）、《廣東省人民政府辦公廳關于加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展的若干措施》（粵府辦〔2019〕23號），提出了建立健全長期照護服務體系方面的職責和任務?！吨楹Ｊ腥嗣裾k公室關于印發(fā)珠海市加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展實施方案的通知》（珠府辦函〔2019〕158號）明確了我市建立長期照護服務體系的具體任務和分工安排?！吨楹Ｊ懈啐g重度失能長者長期照護服務工作實施方案(試行)》（以下簡稱《方案》）出臺是在我市未被列入國家長期護理保險制度試點的現(xiàn)狀下，既結合試點城市經驗又符合我市實際情況的長期照護服務解決方案，是貫徹國務院、民政部、省市政府相關工作部署的重要措施。制定《方案》能夠進一步完善我市養(yǎng)老服務體系，有效提高“兜底線、?；尽狈漳芰?，減輕重點人群的長期照護基本服務負擔，也有助于帶動養(yǎng)老服務業(yè)整體發(fā)展，提高醫(yī)療、養(yǎng)老資源配置效率，與經濟社會發(fā)展形成良性互動。

二、起草依據(jù)

　　1.《國務院辦公廳關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2019〕5號）

　　2.民政部關于進一步擴大養(yǎng)老服務供給促進養(yǎng)老服務消費的實施意見》（民發(fā)〔2019〕88號）

　　3.《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》（人社廳發(fā)〔2016〕80號）

　　4.《廣東省人民政府辦公廳關于加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展的若干措施》（粵府辦〔2019〕23號）

　　5.《廣東省養(yǎng)老服務條例》

　　6.《珠海市養(yǎng)老服務體系建設“十三五”規(guī)劃》

　　7.《關于完善我市養(yǎng)老制度和體系發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)的議案辦理方案的通知》（珠府函〔2016〕128號）

　　8.《珠海市人民代表大會常務委員會關于市人民政府<關于完善我市養(yǎng)老制度和體系發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)議案辦理情況的報告>的審議意見》（珠人?！?019〕35 號）

　　9.《珠海市人民政府辦公室關于印發(fā)珠海市加快推進養(yǎng)老服務發(fā)展實施方案的通知》（珠府辦函〔2019〕158號

　　10.《珠海市人民政府辦公室關于印發(fā)珠海市2020年養(yǎng)老議案辦理計劃的通知》（珠府辦函〔2020〕32 號）

　　11.《珠海市重度殘疾人寄宿制托養(yǎng)服務工作實施方案》（珠殘聯(lián)〔2018〕26號）

三、重要內容說明

　?。ㄒ唬╆P于框架結構的說明

　　《方案》框架包括九個部分，主要包含總體要求、服務對象、服務機構、服務內容、服務申請及審批，補貼方式、補貼標準及資金來源，監(jiān)督管理、其他事項及執(zhí)行時間等內容。

　?。ǘ╆P于享受服務對象的說明

　　根據(jù)試點城市經驗，結合我市實際情況，按照從低水平起步，優(yōu)先保障高齡、失能長者長期照護需求的原則，《方案》明確享受長期照護服務的老年人必須同時具備以下條件: ①具有珠海市戶籍且年滿80周歲及以上；②因年老、疾病、傷殘等原因，生活完全不能自理已達或預期將達六個月以上，病情已基本穩(wěn)定，未患有急需治療的各種危重疾病，護理等級評定達到3級及以上；③未納入城鄉(xiāng)最低生活保障以及政府集中供養(yǎng)、分散供養(yǎng)的高齡老人。

　　（三）關于申請定點服務機構條件的說明

　　為了給我市符合條件的高齡重度失能長者提供更加精準、優(yōu)質的護理服務，同時也為了促進我市養(yǎng)老機構服務質量提升，申請定點服務機構應同時具備以下條件：①應依法登記并經民政部門備案，內設有醫(yī)療機構，且該機構為珠海市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的養(yǎng)老機構；②養(yǎng)老機構等級評定在三星及以上等級，且在評定有效期內；③申請機構的護理床位超過總床位50%。

　　（四）關于提供服務內容的說明

　　結合珠海實際，借鑒外埠經驗，《方案》明確高齡重度失能長者按照失能等級對應的照護內容，接受定點服務機構提供的符合長期照護服務項目清單的基本生活照料服務和與生活密切相關的醫(yī)療護理服務。定點服務機構管理辦法、長期照護服務項目清單由市民政局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局另行制定。

　?。ㄎ澹╆P于資金來源及補貼標準的說明

　　根據(jù)前期對全市養(yǎng)老機構的摸排情況及我市退休老年人基本收入情況，《方案》明確對已參加本市基本醫(yī)療保險且入住定點服務機構的重度失能及以上的服務對象，按照不高于5000元/人·月的標準，予以50%的補貼，其余部分由服務對象個人承擔。對入住定點服務機構、未參加本市基本醫(yī)療保險重度失能及以上的服務對象，按照不高于5000元/人·月的標準，予以20%的補貼，其余部分由服務對象個人承擔。參保對象的補貼經費由市醫(yī)?；鸷拓斦?:2的分配比例承擔。非參保對象的補貼由財政承擔。財政承擔部分由所在區(qū)負責，市財政給予50%的補助。補貼經費按照審批后實際進入機構時間開始享受的原則，不足一月的按實際天數(shù)計算，每月?lián)芨兑淮巍?/p>